近日，我院派驻青海省人民医院神经外科孟强教授和青海省人民医院线春明主任成功完成一例三叉神经微血管减压术（MVD）。MVD技术是目前国内外常用的根治三叉神经痛的方法，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈，有时甚至痛不欲生，医生也将其称为“天下第一痛”。青海省人民医院成功开展MVD治疗三叉神痛患者，填补了在青海省三叉神经痛手术治疗领域的空白，为国家医学中心建设打下坚实基础。

患者秦某某，男性，59岁，频繁出现左侧额部及眼眶周围疼痛6年余，发作时呈刀割样疼痛，发作频繁，吞咽、刷牙、张嘴、伸舌时可诱发或加剧疼痛，药物及封闭治疗效果差，已严重影响患者生活，并产生焦虑、失眠等情况，综合分析认为患者疼痛发作数年，药物及封闭治疗效果差，头颅磁共振显示：左侧三叉神经根部有微小血管骑跨，手术指征明确，决定对患者行三叉神经微血管减压术，因该患者术区血管复杂，术前行腰大池置管术，提前释放脑脊液，减少对脑组织和血管的牵拉，手术切口位于耳后长约6cm，该手术技术成熟，风险较小，手术由西安交通大学第一附属医院孟强教授和青海省人民医院线春明主任经过2小时左右的手术，患者麻醉苏醒后返回普通病房，手术效果立竿见影，术后未在出现左侧额部及眼眶周围疼痛，该手术切口美容缝合，免术后拆线痛苦，伤口愈合良好，减少患者术后住院时间及住院费用。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区域反复阵发性剧烈疼痛为主要表现，多发于中老年女性，发病率可随年龄而增长。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

疾病影响

由于三叉神经痛往往是突然性发作，而且反复，随着病情加重发作也会越来越频繁，疼痛加剧，间歇时间也就越来越短，如果得不到及时治疗，有可能导致每日都出现，甚至一点轻微的疼痛就能诱发疾病发作。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致患者精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢进行日常生活，说话、走路都非常小心，惟恐引起发作，使患者身心受挫。频繁的疼痛导致患者心情焦虑、烦躁易怒，生活非常痛苦，一小部分患者悲观失望、情绪低落，精神活动处于抑制的状态，甚至会产生轻生的念头。

病因

虽然说目前对于这种疾病的发病原因及机制尚无明确定论，其主要可能原因是三叉神经受到血管的长期压迫,从而导致这些神经发生病变而出现无规律异常放电情况，致使患者出现三叉神经的疼痛症状。

三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。其中原发性较常见，它很少发现存在发病相关的器质性病变。继发性三叉神经痛可通过影像学检查发现器质性病变如肿瘤、炎症、血管畸形等。

治疗方式

治目前针对疾病最常用的药物是卡马西平，70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道等不良反应的发生。

与非手术治疗方法相比，微血管减压术手术（MVD）是唯一针对病因的治疗措施，可以一次治愈，绝大多数患者疗效好且复发率低，不破坏神经可以保全三叉神经的正常功能。对于原发性三叉神经痛，国外统计86.9%的患者术后都能明显改善，还有一小部分患者可能由于多条血管压迫等情况影响，术后症状依旧或者只是症状减轻，而没有达到完全好转的状态，这部分患者经过缜密评估后还可以考虑二次手术治疗。