心内科重症团队在ECMO辅助下成功救治极高危严重冠脉病变患者，再造生命奇迹。

近日，家在临潼的郑老先生在短短两个月内经历了心梗、心衰-外院手术失败-再次心梗、心衰入院，幸运的是交大一附院心内科重症团队不惧危重、高龄及再次手术失败的风险，果断使用ECMO，及时为郑老先生开通病变血管，打开了生命之路。

反复心梗，严重左主干+三支病变，命悬“一线”

83岁的郑老先生，2个月前因突发胸闷、气短就诊于外院，诊断为“冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死急性心力衰竭”，行冠脉造影提示“右冠中段100%闭塞，左主干70%狭窄，前降支狭窄95%，回旋支狭窄90%，外院尝试处理血管，但因风险过高、难度过大，手术未成功。经过药物保守治疗，郑老先生的症状有所好转，带着手术未成功的遗憾，郑老先生出院了。

然而如此严重的冠脉病变就像一颗定时炸弹一样，随时都会“爆炸”。果不其然，时间仅仅过去2个月，郑老胸闷、气短再次发作，并且比上次更严重。当地医院通过与交大一附院胸痛中心平台联系，将其直接转运到交大一附院心内科重症监护室（CCU），经过查体及抽血检查，郑老被确认再次发生了“急性非ST段抬高型心肌梗死急性心力衰竭”。

通力合作，ECMO护航，化险为夷

“如此重的冠脉病变，药物保守治疗效果甚微；如此重的冠脉病变，手术风险极大；如此重的冠脉病变，再次手术失败的风险极高”，这是心内科重症团队的刘平教授、陈涛教授、霍建华教授、任洁教授、范力宏教授、梁琦教授对郑老外院的造影资料仔细研判后得出的结论，“然而如果不冒险手术，左主干随时可能加重导致猝死。若要手术，只有在ECMO辅助下才有可能成功”。刘平教授与陈涛教授将患者病情向患者及家属详细的告知，患者非常坚定的表示：“我同意手术，我看了之前的报道，90岁的危重老人都能手术，我充分相信贵院贵科的技术实力，我才83岁，我还年轻，请为我手术！”

经过充分的准备和术前评估，手术开始了。复查造影可见右冠中段100%闭塞，前降支狭窄95%，回旋支狭窄90%，左主干狭窄已经从70%进展到80%，是真正的“命悬左主干一线天”，左主干仅剩的血流就是郑老的生命线。心内重症团队的各位术者立刻为郑老进行ECMO植入，血液从郑老先生的股静脉缓缓流出，流经ECMO人工膜肺后转变成富氧的动脉血，回流至体内以暂时替代他的心脏功能。台上的术者仔细操作，台下的教授密切关注各项指标，导管室护士配血、取血、给药，在医护默契的配合下，仅用时1小时30分，患者的左主干就处理完毕，生命线终于打通。手术台上的郑老先生得知手术非常成功，也留下了激动、感恩的泪水。

心脏是人体最重要的器官，它给全身器官和组织提供血液。冠状动脉是专门给心脏提供血液的血管，它分布在心脏表面，部分分支还可以深入到心肌内部，纵横交错成为一个丰富的血管网，从而为心脏源源不断供给营养。冠状动脉有三根主要血管，右边有一根，被称为右冠状动脉；左边有两根，分别是左前降支和左回旋支，这两根血管在未分离的时候，被称为左主干。左主干担负着心脏供血三分之二的任务量，一旦发生严重的狭窄和堵塞，就会引发大面积的心肌缺血，从而会出现急性心肌梗死、心源性休克、室颤甚至猝死。左主干被堵，死亡率高达70%-95%。

命悬“一线”的郑老先生能够救治成功离不开交大一附院心内科不断创新发展，积极运用新式心脏辅助装置；不断超越突破，积极提升介入技术水平，不惧高龄，不惧危重，同时也得益于胸痛中心救治网络，实现了救治信息的互通互传，极大的缩短了郑老先生的救治时间，获得了良好的治疗效果。