近日,我院创伤骨科收治一位99岁超高龄且伴随多种内科疾病的髋部骨折患者,在麻醉手术部等多学科协助下,创伤骨科团队贯彻加速康复理念,顺利完成骨折闭合复位微创内固定手术,在骨科护理团队精心护理下,术后早期就得以开始下床康复锻炼,恢复满意。
患者高某,男性,99岁,在家中不慎摔倒,右侧髋部剧痛,无法站立,家人紧急送至我院,拍片提示“右股骨转子间骨折”,骨折粉碎、错位严重。这类老年髋部骨折被成为“人生最后一次骨折”,致死、致残率高,经与家属深入沟通,说明保守治疗和手术治疗的风险与收益后,家属本着对我院长久以来的深厚感情、对骨科的充分信任,决定选择手术治疗。进一步检查后,诊断为:右股骨转子间骨折、重度骨质疏松症、低蛋白血症、胸腔积液、心包积液、右下肢肌间静脉血栓形成、多发腔隙性脑梗死。鉴于患者超高龄状态、病情复杂,不宜过久卧床,必须争分夺秒缩短术前准备时间。创伤骨科团队邀请麻醉科、心内科、胸外科、康复科等科室会诊讨论,制定周密方案,并将术前准备时间缩到最短。
2022年11月18日在手术室护理人员冯鸥主管护师、张锟护理师的配合下,由麻醉科周荣胜副主任医师成功实施椎管内麻醉,因患者脊柱退变和骨质增生严重,腰椎穿刺难度极大。周荣胜副主任医师凭借丰富的操作经验和深厚的理论基础,顺利完成了椎管内穿刺以及桡动脉置管等操作,确保了全程麻醉效果的满意和患者生命体征的平稳。由创伤骨科李萌副主任主刀,姬文晨副主任医师、周嘉伟医师协助完成骨折闭合复位微创内固定手术,手术历时40分钟。微创内固定手术创伤小、出血少,最大程度减少了老人的副损伤,手术全程患者情况稳定,术后安返病房。骨科护理团队与医疗组紧密合作,密切观察病情变化,患者术后当天即恢复饮食,未发生围手术期谵妄、感染、褥疮等,精神状态良好,各项重要生理指标恢复正常。目前患者手术伤口愈合良好,术后早期即能扶助行器站立并自主功能锻炼。
该例超高龄患者的顺利救治,显示了我院争创国家医学中心的平台优势,体现了我院多学科协作平台的强大力量,证明了创伤骨科团队倡导的高龄骨折绿色通道的科学性、有效性和安全性,为超高龄患者应用加速康复理念积累了宝贵的理论依据和实践经验。

