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为你,千千万万遍——领扣型人工角膜移植术
2023-02-05 作者:胡亚光 屈雨瑶   责任编辑:方芸   (点击: )

2023年2月4日,西安交通大学第一附属医院眼科对一例严重眼部化学伤患者实施领扣型人工角膜移植手术治疗,挽救了患者视力。

角膜盲是我国第二位致盲性眼病,角膜移植手术是主要的复明方法。人工角膜移植手术是多次角膜移植失败、严重眼烧伤等终末期角膜盲患者复明的唯一方法。由于我国一直缺乏商品化人工角膜产品供临床使用,这部分角膜盲几乎成为眼科复明的“绝症”。国产领扣型人工角膜作为目前已完成临床试验及注册审评的最新手段,为患者带来了复明希望。2023年2月4日,西安交通大学第一附属医院眼科实行该手术。

-断筝-

1年前,工作中不慎出现事故使烧碱溅入赵先生的右眼。顿时,灼烧、酸涩、疼痛席卷而来。经大量水冲洗后,赵先生随即前往医院急诊处理。兜兜转转40天,甚至经过外院一次羊膜移植,烧灼酸涩的感觉没有明显的减退。这只化学烧伤的右眼如同断线的残筝,在逆风中急切地兜转;重见光明的迫切使赵先生来到西安交通大学第一附属医院眼科,希冀擎住视力的线轴。

“眼球运动受限、上下睑内翻、结膜囊黄白色分泌物、睑球粘连、结膜囊缩窄、角膜溶解、下半角膜缘巩膜外露”……右眼的专科检查十分不乐观,结合具体情况,2022年2月25日,赵先生接受了局麻下“右眼羊膜移植+前房成形术+睑球粘连松解术+结膜囊成形术+睑内翻矫正术”,手术顺利,术后恢复良好。但在出院后随访复查期间,2022年5月9日,赵先生的羊膜下突然啊出现棕黑色隆起。考虑角膜穿孔及感染可能,遂进一步住院治疗:全麻下“右眼全角膜移植+前房成形术+睑球粘连松解术+结膜囊成形术”。一波未平,一波又起,术后监测期间因前房积脓,赵先生又接受了3次局麻下“右眼房灌洗+前房注药术”,炎症方得以控制。

跌宕起伏之间,同时穿插着球内注药控制症状、睑内翻矫正手术改善磨涩感等对症支持治疗。

即便角膜移植手术屡次碰壁、并发症频繁出现,赵先生右眼重建光明的希望却始终不曾消减半分。

西安交通大学第一附属医院眼科医生团队为了使赵先生右眼复明,结合其病史、体征及相关检查,经过反复商榷与探索,最终选定人工角膜作为赵先生复明的光学材料。

为什么是它,领扣型人工角膜?

-利器-

人工角膜以“量身定制”的优势,巧妙地避免了术后免疫排斥等相关手术并发症,近30年来移植术后2年的成功率高于85%。

在人工角膜产品中,美国Boston人工角膜是目前的主流产品。我国自主研发的领扣型人工角膜汲取Boston产品特点的同时,匹配我国患者的眼部特征,在表面光洁度、光学偏心、光谱透过率、分辨率等物理化学及光学指标等多方面具有显著优势。

2021年9月,经国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心评审,领扣型人工角膜获批三类医疗器械注册许可证。2022年4月,我国首例领扣型人工角膜移植手术在山东成功实施。

目前为止,领扣型人工角膜在国内虽仍处于首批临床应用阶段,其未来已充满光明。

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图:领扣型人工角膜结构示意图

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图:手术所用领扣型角膜实物

-希冀-

2023年新春伊始,中华医学会眼科学会原主任委员北京同仁医院王宁利教授获聘西安交通大学第一附属医院眼科名誉主任。在著名眼科专家王宁利教授的推动下,北京同仁医院与我院合作完成患者诊疗方案制定与手术实施。在医院手术麻醉部以及科室领导,前辈老师们的支持下推进此项工作。

图:王宁利教授受聘现场

2023年2月4日13时,明确手术可能的风险及并发症,并充分理解、表示同意后,赵先生被送进手术室……

图:黎黎教授为赵先生手术

图:手术过程中(左:黎黎教授;右:胡亚光博士)

揭开面纱,拨开迷雾,再现清亮后节;

印合模具,扣闭领扣,镶嵌裸露旷野;

16孔沟通循环,16针封锁边界;

细细修瘢痕,密密护术野;

不计疲惫,无惧风险;

厚德博爱,精医卓越;

为你,千千万万遍!

寻他千百度,西安交通大学第一附属医院全体眼科医护团队最终擎着这张断线的风筝,挣脱逆风的束缚,带回赵先生身边。术后第一天视力恢复到0.15,赵先生与家属表示感谢医护团队,帮助他恢复光明。

西安交大一附院眼科团队将与医院OPO组织与移植平台科室一同协力工作,为广大高危角膜移植患者,通过配型移植与新材料,新技术的深入临床应用,不断地传递爱与光明。

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