张女士因进行性咳嗽、气短2月余，行胸部CT提示右主支气管腔内肿物明显堵塞气道，支气管镜检查为右主支气管内侧壁新生物累及膜部，表面不平，病理活检确诊为“类癌”。在呼吸科接受了气管镜氩气刀治疗后，患者于胸外科就诊进一步治疗。
付军科教授组织全科讨论，由于患者右主支气管肿瘤位置特殊，位于隆突下方至右上叶及中间段支气管分叉处。常规手术方式是开胸切除右侧全肺，创伤大，患者术后生活质量低。若能完整保留右侧全肺，并完整切除主支气管肿瘤，患者术后有更好的生活质量；然而行保留全肺的右主支气管肿瘤袖式切除-端端吻合-半隆突重建术，是高难度的胸外科手术，手术技术、吻合重建方法复杂，术中操作时需兼顾氧合，对麻醉技术、术中配合及术后管理的要求非常高，目前国内外仅有成功的个案报道。
胸外科付军科教授团队同麻醉科王强教授团队，针对麻醉及手术方案进行了反复研究和论证，为了以最微创的方式切除右主支气管肿瘤，并尽可能保留右侧全肺功能，提高患者的生活质量，充分利用达芬奇机器人系统在精细操作及缝合重建方面的优势，最终讨论决定行保留全肺的全麻双腔插管下达芬奇机器人右主支气管肿瘤袖式切除-端端吻合-半隆突重建术。
5月19日在王强教授的指导下，杜丹医生顺利进行了全麻诱导，双腔管插管置入及气管镜下调整对位顺利。在马磊、张洁主管、韩春光和田鹏辉的全力配合下，付军科教授机器人手术团队先游离肺门，彻底清扫隆突下淋巴结、气管旁淋巴结及肺门淋巴结，结扎切断奇静脉后，充分游离隆突及右主支气管及上叶支气管根部。术中应用支气管镜腔内定位肿瘤上界，于近隆突处切开右主支气管，再于其远端切开至右上叶及中间段支气管分叉处，完整环状切除肿瘤，送检冰冻病理提示切缘阴性。修剪两侧断端后，在达芬奇机器人下进行了右主支气管端端连续吻合暨半隆突重建术，试水后吻合口无漏气，吻合成功，最后以带蒂胸膜缝合包绕吻合口，右肺复张良好，保留了右全肺功能。今日为术后第1天，患者病情稳定，一般情况良好，可下床活动。
胸外科、呼吸科、麻醉手术部在此例手术治疗中，充分体现了以患者为中心，多学科联合精准治疗与快速康复的理念，团结协作、勇于创新，首次行保留全肺的达芬奇机器人下右主支气管肿瘤袖式切除-端端吻合-半隆突重建术，缩短了手术时间，减少创伤，保留了患者全肺功能，真正使患者获益。
