近日，我院呼吸与危重症医学科介入团队成功完成了硬质气管镜旋切治疗恶性中央气道狭窄，成功救治一名因恶性肿瘤导致严重呼吸困难的患者。
这是一位多重治疗后的肿瘤患者，来院时气短明显，有显著的喉鸣音。急诊行颈胸部增强CT提示复杂气道病变，气管、左右主支气管均累及，狭窄的气管仅有缝隙通过，一口脓痰即可就会堵塞气道，危及生命。
图1：气管被巨大肿瘤阻塞
呼吸与危重症医学科尚东副主任医师立即汇报李满祥主任。李满祥主任和石志红主任组织全科讨论，制定详细手术计划。次日在麻醉科袁慧医生团队、呼吸内窥镜室王丽技师的配合下，全麻下行硬质气管镜快速旋切气管肿瘤，同时对左主支气管的肿瘤进行了电刀和氩气刀治疗，术后患者呼吸瞬间通畅。患者及其家属均对显著的治疗效果表达了喜悦和感激。
图2：镜下治疗中
图3：团队合作
中央气道狭窄常由于气道内原发的良恶性肿瘤、各种原因所致的气道损伤、吸入有害气体导致的化学损伤及感染性疾病造成。对于此类患者气道内介入治疗是改善患者通气功能的主要手段。随着现代电子成像、光源和通气技术的发展，目前的硬支气管镜已经不再是当初作为大气道内操作通道的简单管状器械，而是随着肺脏介入治疗学的进步拓宽了其应用范围，成为呼吸与危重症医学科针对大气道病变介入治疗的重要手段。以硬质气管镜联合二氧化碳(CO2)冷冻、电圈套器、氩等离子体凝固(APC)、光学活检钳、球囊扩张等技术治疗各种原因引起的中心气道狭窄患者，提高了治疗效率取得了理想的治疗效果。尚东副主任医师代表科室申报的“硬镜治疗中央气道狭窄”已获得院重大新医疗新技术的支持，该项技术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著。该技术的顺利开展也依赖于麻醉科的大力支持，特别是解决了没有高频通气机下的硬镜治疗，仅去年1年，呼吸与危重症医学科完成硬镜下治疗70余例，今年的5个月时间已完成50余例。
近几年，呼吸与危重症医学科介入团队在李满祥主任带领下，在麻醉科的配合下，大力发展气管镜介入，开展了多项介入诊断和治疗新技术，为患者解除了病痛，培养了一批介入骨干，建立了良好的介入人才梯队，有力推动了学科的发展。目前医院气管镜室每天两个检查室同步运行，气管镜下检查及治疗总数在西北地区综合医院中位列第一，实现了质和量的飞跃。
近几年科室高度重视介入人才的培养，多次邀请院外专家来科室授课、现场演示指导，同时选派骨干医师去院外观摩、学习，及时引进新的介入技术和方法。科室重视人才梯队建设，经验丰富的高年资专家积极带教、培养年轻医师的成长，使科室形成了良好的介入人才梯队，目前计有教授8名（李满祥、朱柏、尚东、党晓敏、陈天君、阳甜、李宏、李洋）、主治医师5名（周红、李丹、薛静、庞亚梅、任徽）和技师2名（王丽、冯晋）组成的介入团队。团队成员具有扎实的理论基础及临床操作技能，掌握全面的介入诊疗技术，给患者提供精湛的医疗服务，推动了学科的发展。同时科室重视介入技术的外向普及及推广，通过介入单修、举办介入沙龙、手把手培训、气管镜技能大赛等多种方法，给外院培养了一大批介入诊治人才，推动陕西呼吸介入事业的发展。
