在外科梦工厂的大力支持及磁外科的发展理念下,2022年4月18日,付军科主任团队联合牛刚主任团队、梁挺主治医师进行CT引导下磁锚肺结节定位,由胸外科李新举教授、崔晓海主治医师实施肺结节切除术,术中实现了肺结节的精准定位切除。随着高分辨率CT的大量普及,肺小结节的诊断也日益增多,而且肺小结节的性质与其大小及密度等有关,随着结节的增大,其为恶性肿瘤的概率亦随之升高。在临床工作中,病理学诊断依旧是明确小结节性质的“金标准”。随着胸腔镜技术的发展,因其具有创伤小、恢复快、住院时间短、手术并发症少等优势,已然成为肺小结节诊断及治疗的主要技术手段,临床上广泛应用。但是对于胸膜下深度超过5mm,直径小于10mm的肺结节,特别是纯磨玻璃结节胸腔镜手术处理较差。因为这类结节无法在术中通过视觉、手指触诊或手术器械辅助完成结节定位,使手术时间延长,增加了中转开胸的可能性。因此,如何对肺结节进行快速、简便、廉价、精准的术前定位,帮助医生能准确的切除病灶,减少中转开胸的几率,仍然是胸外科医生密切关注的问题。
磁外科学从上世纪70年代开始,经过学者的不断探索逐渐发展至学科建设阶段。国内自2019年11月香山科学会议的举办开始,磁外科学的发展已从基础实验阶段开始走向应用研究阶段,并已引起国内相关学科及国家相关部门的重视,逐渐成为应用研究范围的热点。磁锚定技术(magneticanchortechnique,MAT)是利用磁体与磁体,或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力,使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定的技术。并以磁锚定技术理念,逐渐发展出磁锚定导向系统(magneticanchoringandguidancesystems,MAGS)。MAGS系统主要包括体外的锚定磁体和体内靶磁体,靶磁体又可包含如光源摄像系统、内置抓嵌、拉钩以及电切装置等。体内操作元件可经一个腹壁胸壁切口送入体腔并与体外的锚定磁铁耦合,通过控制锚地磁体带动靶磁体进行相关手术操作,以减少戳孔或暴露术野。RivasH等进行的前瞻性临床研究将MAGS系统应用于腹腔镜胆囊切除中,证实了MAGS的安全性,所有病例均无MAGS使用相关并发症的发生。
在吕毅教授指导下及磁外科学的发展理念下,此例手术是我院胸外科在肺结节定位技术上的突破,同时也是我院多学科协作及整体医技水平的体现,给临床医生带来创新性的新思路,造福患者!