经骶骨后入路切除复杂盆腔复发直肠癌属于极高难度手术，风险大，并发症多，类似手术国内外鲜有报道。近日，西安交大一附院肿瘤外科、妇产科、骨科、血管外科、泌尿外科、影像科等多学科联合，成功为辗转多家省内外三甲医院被拒之门外的王女士（化名）完成了复发肿瘤的手术。
4月前，患者无明显诱因间断出现阴道流血，症状逐渐加重，就诊于我省三甲医院确诊为直肠癌复发，肿瘤侵犯子宫阴道等周围脏器。综合评估后建议患者放弃手术，行姑息性化疗。由于患者曾接受过放疗，因剂量限制无法再次放疗，且肿瘤对化疗极度不敏感，听到这样的消息，无异于晴天霹雳。患者本人及家属辗转于省内外多家三甲医院，均被告知无法手术。
偶然的机会，患者家属打听到交大一附院肿瘤外科可以进行复杂肿瘤手术，慕名找到常东民和朱琨教授。两位教授仔细评估患者病情，反复研究患者影像学等资料，通过癌症中心MDT协作组，与妇产科，骨科，泌尿外科，影像科，血管外科、肿瘤放疗科，肿瘤内科等相关科室进行MDT讨论，制定了初步治疗方案。患者及家属了解目前病情及手术可能的风险，经过权衡，决定手术治疗。
通过完善影像学检查，发现复发的肿瘤位于盆腔骶骨前方，几乎占据整个盆腔，向前侵犯子宫阴道，向后侵犯骶骨，向外侵犯部分盆壁，可能累及膀胱并包绕髂内动静脉。西安交通大学第一附院肿瘤外科常东民教授介绍，由于患者肿瘤位于骶骨前方，侵犯周围脏器，经腹手术虽然符合通常的手术习惯，但可能造成肿瘤暴露不充分，无法切除干净，无法控制出血等弊端，更加适合进行骶骨后入路手术。但是，经骶骨后入路的复发转移性肿瘤切除手术难度极大，需要切除骶骨并从后入路切除子宫、阴道等被侵犯脏器，术中不仅可能出现大出血，而且因体位及入路特殊增加了手术难度，也容易发生神经等损伤出现排便障碍，下肢活动障碍等，需要多学科合作，并进行详细的手术方案设计。
于是，在手术前，相关团队再次进行了MDT讨论，对手术的每一个环节进行了周密的部署及安排。准备充分后，按泌尿外科吴开杰教授建议顺利留置双J管，并在手术前一天由血管外科杨林教授精准栓塞了肿瘤主要供血血管。手术当天，在麻醉手术部的大力配合下，常东民教授、朱琨教授联合妇产科李奇灵教授，骨科韩学哲教授按照预定手术方案，为王女士成功实施了“经骶骨后入路直肠癌盆腔复发转移瘤切除”。手术进行顺利，出血不多，术后大小便未受影响，经过十余天的康复，王女士顺利出院。
经骶骨后入路的复杂肿瘤手术对医生的技术要求极高，同时需要多学科团队紧密协作，对医生及医院整体技术实力是一种挑战。此次手术的成功，代表我院复杂肿瘤治疗已经达到一个新的高度，迈入国内前列。
