重症患者中高血糖的发生率高达40-60%，接受心脏手术的患者高达60-80%。强化胰岛素治疗是控制重症患者高血糖的治疗方法，但存在低血糖风险。高血糖和相对高血糖是危重患者死亡率增加的独立危险因素，也是住院患者短期和长期预后不良的重要预测因素。因此，加强危重患者的血糖管理十分重要。2023年3月27日，在申存毅护士长的主持下，由杜晓云主管护理师对危重患者血糖管理相关知识进行了床旁培训，全体护士及实习护生按时参加。

此次培训首先讲解了危重患者血糖监测的常见方法，血糖控制目标，强化胰岛素治疗过程中的管理重难点。患者发生术后低血糖，原因可能与术后患者进食减少，甚至部分患者需持续禁食，从而导致患者血糖水平较低，易出现低血糖，而胰岛素治疗方案调整的不及时则会增加患者术后低血糖的风险；另外，较大的血糖波动也会增加低血糖的风险，特别是当患者血糖水平较低时，最易出现低血糖。低血糖临床症状出现与血糖下降速度、程度、持续时间级机体反应性有关，可因不同病因、血糖治疗方案个体及耐受性差异而表现多样化，具有相当危险性。随后，又讲解了低血糖的预防及发生低血糖的紧急处理方法，让大家在临床工作中遇到低血糖患者有了一个系统的处理方法；最后共同讨论了遇到低血糖患者的紧急处理流程，在后续的工作中不断完善，做好突发低血糖患者的管理。

培训结束，申存毅护士长进行总结，指出在临床工作中，护士应严密观察患者病情，在管理患者血糖时考虑患者手术类型、病程特点、血糖波动幅度及规律，及时遵医嘱调节胰岛素用量。糖尿病组将对科室目前血糖管理规范及胰岛素调节方案进行梳理和补充。