2023年2月23日晨交班时，心内三病区进行了床旁培训，由张佳黎护士主讲关于经食道心动超声检查的相关知识，全体护士、规培生以及实习生都参加了本次培训。

本次培训主要围绕食道超声的概念，食道超声检查的目的，还有食道超声检查前后患者需注意的事项等进行讲解。

通过张老师的讲解，我们了解到房颤的主要危害是血栓栓塞事件，栓子主要来源于左心耳。这与左心耳的解剖结构有关，因此是血栓形成的最常见部位。左心耳血栓常规心超往往看不到，需要经过食道超声提高诊断率。目前房颤患者预防血栓脱落一个全新的手术就是左心耳封堵术，血栓最常见的部位在左心耳。血液循环血栓进入体循环容易形成动脉栓塞事件，给患者带来极大的危险。

因此，通常要求房颤患者在电复律治疗或者射频消融手术前行食道超声检查，目的是明确左心耳是否有血栓，决定下一步的诊疗方案。但是对于心功能比较差的EF值<30%，心功能4级的房颤患者就不适合做食道超声。如果食道超声检查左心耳有血栓，就不能做射频手术，需要患者先口服四周到三个月的抗凝剂，再次检查左心耳有无，如果没有血栓就可以进行射频消融术。

另外，经食道心超检查是一项侵入性操作，由于患者知识的缺乏，难免会产生一些紧张，恐惧，焦虑等情绪。检查前医护人员应与患者进行有效的沟通，鼓励，安慰患者放松，能够顺利的配合检查，并且讲解检查的方法及注意事项。检查时超声探头插入食管会引起检查结束咽喉部的疼痛。短时间的咽喉部的疼痛，声音嘶哑，检查完可能有粘膜的轻微损伤，少量的粘膜出血，痰中带血，有些患者检查完还会出现呃逆，这些都属于正常现象，可继续观察。如有咽喉部疼痛明显伴有活动性的出血，需要立即报告医生。食道超声检查最严重的并发症就是食道穿孔，可能由于重复多次插管或者患者配合比较差，或者食道有病变。如果发生食道穿孔，需要立即报告医生，进行处理。检查完毕两小时之内禁饮食，此后无不适可进温凉的清淡流食。

通过此次培训，让大家更加深刻的认识到经食道心动超声对于房颤患者术前评估的重要意义，对于指导房颤患者的治疗具有至关重要的临床意义。