“最近一个月。我透析后半程总头疼恶心。 谁知道越来越严重。有一次居然刚开始上机半个小时就开始剧烈头痛，眼睛珠不能动一下，动一下就不停的呕吐，生不如死的感觉……

我硬着头皮一进血液净化科的门就看到我的主管医生严森辉医生好像在专门等我，他仔细了解我的情况后，亲自给我调整设定透析机的曲线。太神奇了，全程平安度过……

一附院血液净化病患特别满，科里医生护士工作起来就像开足的马达，不停的忙碌着还要时刻关注病患的变化。身为总负责的严医生日常事务更是繁杂，还亲自给我调试机子。通过主管护士了解到，他还在医护群里通报我的情况，在他不在岗时，拜托遇到我的老师们帮我调试曲线，改善我的问题，顺利继续接受治疗……

……这个年代，看到年轻医生不但医术精湛，还这么有责任心，让人感动之余是敬佩。不仅是严医生，血液净化科我遇到的好些护士都不但技术好，还待病患耐心如家人。你们把一附院年轻的医生护士思想文明建设做的真好！”

没错，这正是一名在我院血液净化科接受维持性血液透析的一名患者在我们精心管理之后的解决问题顺利进行治疗的感悟，而且是针对我们青年医护发自内心的感谢！我们再一次深感我们肩上的重任和患者的信任！

随着我国慢性肾衰竭尿毒症期患者井喷式增长，截止2019年全国仅血液透析人群超过63万，每年透析中心要接纳的新入患者越来越多，面对众多患者对治疗效果和生活质量的迫切需求，透析患者精细化管理已成为透析中心的第一要务。而国内透析中心普遍存在患者数目多、流动性大而医护人员有限的矛盾状态。基于此种现状，考虑到每个透析中心的护理人员远多于医生数目，与患者的接触更为密切，把护理人员作为桥梁，以患者的需求为起点，医护团结协作，血液净化科于2016年开始医护患一体化精细化管理即实施患-护-医之间的的责任制管理，我们也从中不断总结经验，并初具成效，亦在陕西省乃至全国多个地区进行线上和线下的分享，收到广泛关注和好评。开篇提到的这名患者就是我们医护患一体化管理过程中一个实例：

去年中旬新分入血液净化科严森辉医护组的一名患者张某近期频发透析过程中剧烈头痛、恶心、呕吐，不能耐受，完善了头颅CT，MRI，颈动脉B超等检查后均无特殊。因为严医生同时担任科室住院总医师，不能恰好在患者治疗班次及时发现和处理问题，患者通过医患微信跟主管护士王迎诉说自己的病情，王迎通过与患者及主管医生严森辉进一步沟通，严医生结合患者目前的主要问题，在请教很多老师以及和机器工程师沟通后为她制定了个体化方案，设置属于她的钠曲线和超滤曲线。严医生几次亲自设置调试后效果显著，患者之前的严重不适症状均未再发生。后严医生在科室医护患工作群中通报了患者张某的特殊性和个体化方案，大家一起同心协力为患者解决病痛折磨。一周后患者把此事分享给了组织统战部高琰部长，表达了她的满满谢意和对医院年轻医护人员的高度赞扬。

血液净化科目前维持性血液透析患者500余名，尽管每名医生要管理60-70名患者之多，但是通过护士为桥梁力求让每一位患者得到更好的照护。医护患一体化管理就是在维持性血液透析患者的治疗过程中，医生、护士、患者从空间、时间乃至情感上，紧密协同，真正成为一个战壕里的战友，共同抵御病魔。

“不忘初心，砥砺前行”，西安交通大学第一附属医院血液净化科将秉承“专业、专注、关心、关爱”的理念，坚守“厚德、博爱、精医、卓越”之院训，一如既往地服务于社会，服务于广大患者。