根据我院“2013年病历书写质量评比活动”安排，病案管理委员会对各科室报送的52份参评病历进行了仔细认真的评选，评选结果如下：
| 2013年度病历书写评选获奖名单公布
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| 根据我院“2013年病历书写质量评比活动”安排，病案管理委员会对各科室报送的52份参评病历进行了仔细认真的评选，评选结果如下：
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| 获奖等级
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科室
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获奖病历
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获奖医师
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| 一等奖
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肝胆外科
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1113415
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姚英民、孙昊、沙焕臣、王瑞涛
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| 呼吸内科
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1114734
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杨岚、石志红、王蕾
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| 肝胆外科
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1113767
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马清涌、徐军、仵正、白纪刚
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| 二等奖
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肝胆外科
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1104522
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马清涌、徐军、仵正、郭成、杨雪
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| 呼吸内科
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1114294
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孙忠民、陈天君
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| 肝胆外科
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1114291
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马清涌、徐军、仵正、郭成、李宇
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| 儿科
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1105695
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刘志刚、史瑞明、丁玎
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| 血液内科
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1091253
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王孟昌、刘华胜、任娟
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| 三等奖
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心血管内科
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1111927
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谢小鲁、张卫萍
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| 眼科
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1118242
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谢安明、雷剑琴、高宁
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| 精神科
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1106283
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李强、伏炜
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| 皮肤科
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1115362
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刘彤、张键
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| 呼吸内科
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1107080
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卫小红、陈明伟、吕杰
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| 心血管内科
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1117620
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田刚、李红兵
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| 神经内科
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1115885
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罗国刚、王瑾、宋文锋
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| 干部病房
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1114480
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孟绍菁、李瑞祥、张雷
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| 神经内科
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1092992
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乔晋、曹红梅
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| 内分泌科
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1115680
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姚孝礼、郭辉、赵艳茹
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从病历评选结果来看，一、二等奖比较集中在肝胆外科和呼吸内科，这与科室对病历书写质量的重视度密切相关。获奖病历的特点：病历书写内涵质量较高，尤其是对诊断依据及签别诊断有深入的分析判断，诊疗思路清晰。病程记录中上级医师的查房记录对病史有补充，对疾病的诊断依据及签别诊断都有较深刻的分析讨论。病情的变化能及时在病程记录中反映，并分析原因，提出具体的诊疗意见。修正诊断的依据及重要治疗更改的理由记录详细。这些病历能体现出我们教学医院的医疗技术及带教水平。
在本次病历评选中，仍存在一些问题，个别科室对病历书写质量重视不够，未进行参选前的病历自评，上报的参选病历仍然存在较严重的缺陷。如下科室未上报参选病历：肿瘤内科、肿瘤外科、肾移植、干部病房二病区、干部病房五病区、心脏外科。
希望通过这次病历评比活动，增强科室对病历书写质量的重视，严把病历书写质量关，杜绝不合格病历出科室，使我院病案书写质量进一步提高。
医疗信息管理办公室
2014.1.10
