近日，西安交大一附院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队、呼吸危重症团队联合心外科ECMO团队、麻醉科团队，成功完成ECMO支持下双肺大容量灌洗术，使得患者气短显著缓解，转危为安。

2023年1月13日，呼吸与危重症医学科接诊了一位来自外地的患者，患者系新冠感染后1月，气短明显，胸部CT提示双肺弥漫性间质性肺炎，患者既往近10年家居石材粉尘接触史。经孙忠民主任医师、陈天君主任医师和严鑫住院医师在全麻硬镜下冷冻肺活检，冷冻肺活检病理提示肺泡蛋白沉积症。

肺泡蛋白沉积症是我国第一批罕见病，治疗方法有限，目前最有效的是大容量全肺灌洗治疗，吸入重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在研究中，治疗效果较有限。和患者及家属沟通后拟行全麻下大容量灌洗，但是全麻插管前患者心电监护提示指脉氧饱和度仅80%左右，考虑到大容量灌洗时肺水肿明显，与家属充分沟通后建议先行粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子吸入治疗。1月后患者再次回来复查评估，病情无明显改善，目前只有全肺大容量灌洗治疗能改善患者气短及肺弥散功能。

为了能有效解决难题，科室组织了包括影像科、麻醉科、心外科ECMO团队等多学科进行了疑难病例讨论，认真评估了ECMO下全肺大容量灌洗术的安全性、有效性、术后并发症及护理等细节。与患者及家属充分沟通和知情同意后，制定了ECMO下全肺大容量灌洗术的治疗方案。

李满祥主任、王强主任对治疗方案进行指导，呼吸团队孙忠民教授、陈天君教授、严鑫医师、心外科ECMO团队郭峰伟主治医师、麻醉科袁慧主治医师、呼吸重症团队李洋副教授、庞亚梅副教授、刘亚主治医师和宁谦主治医师术前多次讨论、充分考虑了术中可能出现的危及生命的问题，并做好预案。

3月7日上午9点，呼吸内镜中心内多学科团队有条不紊的在做ECMO下全肺大容量灌洗的术前准备。09：30心外科郭峰伟主治医师、呼吸与危重症科庞亚梅副主任医师、刘亚主治医师、宁谦主治医师联合完成ECMO管路预充、消毒、铺巾、置管、11：10 ECMO顺利转机。11:35袁慧主治医师为患者实施麻醉及双腔气管插管，11：50陈天君主任医师、袁慧主治医师、王丽主管技师开始先后进行左肺、右肺大容量灌洗，经过3个多小时多学科协作，顺利完成双肺大容量灌洗，左右肺分别完成灌洗15000mL及20000mL，灌洗液前后对比明显。

术后考虑到患者还可能出现肺水肿，转运至呼吸ICU继续行ECMO支持治疗。在李洋副主任医师及庞亚梅和刘亚两位主治医师、谢新明及石璞玉住院医师紧盯患者各项指标，不断调整患者抗凝剂量及呼吸机参数，监测容量变化，维持膜肺正常运转，巫瑞副护士长带领护理团队每天查看患者的护理细节，强调需要关注的重点环节。在呼吸重症团队不懈的努力下，3天后患者顺利脱机。患者呼吸困难症状有效缓解，患者难掩喜悦的说“现在不吸氧我也不气短了！”

近年来，按照国家医学中心建设的指引和要求，呼吸与危重症医学科团队在李满祥主任的带领下快速发展气管镜介入及重症技术，已为众多呼吸系统疾病患者完成精准的诊断及治疗，推动呼吸危重症多项技术开展，提升了学科及医院的影响力，充分体现了交大一附院作为国家医学中心创建单位的使命担当。