近日，东院区肝胆外科沙焕臣主任团队成功为一名75岁高龄心衰、急性胆道感染患者进行“胆囊切除+胆总管切开取石”术，该手术的成功开展，标志着东院区肝胆外科疑难危重症患者救治水平迈上发展新台阶。

辗转多地，七旬老太来到东院区

两个多月前，75岁的郭老太突然出现腹痛，同时伴有恶心、呕吐，于是和家人前往当地医院就诊。入院检查后提示：胆囊结石伴胆囊炎。当地医院考虑为郭老太进行手术切除胆囊，但术前检查发现，郭老太心脏功能较差，射血分数为42%，这是非常严重的心力衰竭，通常不建议进行手术治疗。当时眼看快要过年了，郭老太感觉腹痛也较之前缓解，于是便和家人决定回家休养观察。回家后的这段时间，郭老太经常腹痛发作，令她寝食难安，于是年后和家人再次前往当地医院进行保守治疗。

住院没几天，郭老太开始皮肤变黄，腹痛也比之前加重，于是和家人再次辗转当地市医院进行诊疗，市医院的腹部CT及MRCP检查提示:肝总管结石。在市医院保守治疗后，郭老太腹部症状未见明显缓解，郭老太需要立即进行手术治疗。但郭老太的基础疾病较为严重，心脏功能一直很差，无法达到手术标准。而做手术就得将心脏功能恢复至基本正常，郭老太因为胆管梗阻的情况心脏功能正在逐渐衰退，只有解除了胆道梗阻症状，心脏功能才能逐渐恢复至正常。左右为难的郭老太和家属在朋友的介绍下，抱着最后一丝希望找到了交大一附院东院区肝胆外科沙焕臣主任。

多学科协作，确保患者手术安全

郭老太入院后心电监护提示：心率不稳定，其房颤心率持续性波动在150次/分左右，同时腹部查体已经具有明显的腹膜刺激征，考虑患者合并急性胆管炎，再次复查心脏超声提示射血分数只有32%，目前只有手术治疗能解决这些问题。

沙焕臣主任在短时间内启动多学科联合会诊并进行手术风险评估，会诊提示:患者心功能极差，全麻风险极高，双侧胸腔积液，术后脱机拔管风险高；双下肢肌间静脉血栓，发生肺梗塞、脑梗、心梗风险高。排除手术的绝对禁忌后，3月2日，在医务部、麻醉手术部以及中心ICU的大力支持下，沙焕臣主任团队为患者进行开腹手术，术中郭老太血压下降，体温一度升高至40℃，心率升至200次/分。在此危急情况下，沙焕臣主任团队决定尽量缩短手术时间，同时药物维持患者生命体征平稳，术中探查发现郭老太胆囊明显增大，胆囊及胆总管积脓，胆囊三角受压，胆囊管宽约0.8cm，胆总管增宽，直径约1.5cm。于是立即行胆囊切除+胆总管切开取石术。经过惊心动魄的术中激战，沙焕臣主任团队成功为郭老太取出嵌顿在胆总管下段的直径约1cm的结石。

手术很顺利，在肝胆外科护理团队的精心照料下，目前郭老太各项生命体征逐渐平稳，生活基本恢复了正常。

专家提醒，胆结石不能忽视

随着人民群众生活水平的提高和医疗技术的进步，胆结石确诊患者越来越多，有一半的胆结石患者可能终身都不会出现疼痛症状，当胆结石发作出现胆绞痛及进食油腻食物后腹痛症状时，大家一定要警觉，及时去医院检查并征询医生意见。胆结石越小活动性越大，它的威力也越大，当其进入胆管内可以诱发急性胆管炎甚至急性化脓性梗阻性胆管炎，严重时可危及生命，需尽快就医。