2023年2月，我院新一批“组团式”帮扶和对口支援医疗队到达受援医院开展帮扶工作，支援队员坚决贯彻国家和省卫健委对于“组团式”帮扶和对口支援的部署要求，通过实地调研，结合县级医院专业发展状况，制定了详细的帮扶工作计划，致力于提升县级医院服务能力和水平，增进县域民生福祉。在不到两个月的时间里，已帮助县级医院成功开展多例新技术，不仅提升了县级医院诊疗水平，更为人民群众的健康提供了高质量的保障。

（一）乳腺外科张健指导山阳县人民医院开展县域内首例静脉输液港植入术

2023年2月28日，山阳县人民医院普通外科在我院“组团式”帮扶专家张健的指导下成功完成县域内首例胸壁静脉输液港植入术，手术采用局部麻醉，创伤小，操作时间短，小切口美容缝合。

患者刘女士（化名），60岁，不幸罹患右侧乳腺癌，于我院乳腺外科行“乳腺癌改良根治术”，术后患者拟在山阳县人民医院完成辅助化疗。由于患者既往有糖尿病史，术后伤口愈合不良，皮下积液，所以患者对于化疗输液存在恐惧，并且对传统静脉置管不便于洗澡和活动，可能患化疗药物相关静脉炎，化疗药物外渗导致皮肤溃烂迁延不愈等弊端较为担心。张健主治医师与县医院普通外科团队充分讨论并与患者沟通后，决定行胸壁输液港植入术，需要指出的是，这项技术在山阳县域医院从未开展。

在“组团式”帮扶医疗队队长王拓院长及普通外科主任的协调配合下。2月28日，“植入式给药装置（输液港）体内植入术”在局部麻醉下顺利实施完成，患者配合良好，术中无不适。手术操作时间仅半小时，手术伤口美容缝合，不需要拆线。

自2月1日我院乳腺外科张健主治医师赴山阳县人民医院帮扶以来，通过常态化定期门诊、手术、会诊，助力县医院先后开展了县域首例植入式给药装置（输液港）植入术、乳腺肿物真空微创旋切术（VABB），进一步提高了山阳县人民医院舒适化诊疗和微创技术水平，为更多肿瘤患者和乳腺疾病患者带来了福音。此次新型输液技术的开展，一方面为长期饱受静脉穿刺痛苦的恶性肿瘤化疗患者、部分完全胃肠外营养患者以及外周静脉条件较差无法保证安全静脉通路的输液患者打通一条舒适安全的生命通道，填补了山阳县人民医院输液港植入技术的空白；另一方面也通过新医疗新技术的引进将医疗帮扶服务工作落到实处。

（二）结构性心脏病科魏峰帮助勉县医院成功开展陕南县级医院首例IVUS（血管内超声）辅助下冠脉支架植入术

3月7日，勉县医院心血管内科一病区团队在对口支援该科的魏峰医师指导下成功完成勉县医院首例，同时也是陕南县级医院首例IVUS（冠脉血管内超声）辅助下经皮冠状动脉支架植入术。该例手术的成功开展不仅为患者解决了"心"病困扰，也填补了陕南县级医院心血管介入IVUS使用的空白。

患者男性，67岁，因活动后胸痛1月入住勉县医院，行冠脉CTA检查提示冠脉严重钙化及三支病变，考虑到患者有高血压及长期吸烟病史，是血管粥样硬化形成的常见危险因素，也是斑块严重钙化的原因。魏峰与当地医院科主任讨论后，决定在IVUS指导下深入评估斑块严重程度，指导支架的选择及支架膨胀情况，为精准介入治疗奠定基础。

下午14:30，患者进入介入室，血管造影显示RCA近段70-80%严重狭窄，中段99%狭窄，IVUS检查显示右冠血管全程弥漫性钙化病，近端偏心性钙化病变，中段360°环形钙化，管腔面积仅2.34平方毫米，经再次预扩张处理后由远及近依次植入2.75×18mm、3.0×26mm支架，用2.75×15mm、3.0×15mm的高压球囊进行后扩张，术后管腔面积明显增大，显示支架贴壁良好，膨胀完全，扩张充分。17:00手术顺利结束，恢复良好。

此次IVUS技术的成功开展，不仅是我院对口支援成果的又一体现，同时也是勉县医院使用腔内影像学对冠脉进行精准评估迈出的第一步，为冠脉介入治疗提供了更为直观、高效的影像指导，也进一步提升了勉县医院心血管介入水平，为更多冠心病患者带来福音。

（三）麻醉科文新灵指导勉县医院开展第一例超声引导下下肢神经阻滞技术

近日勉县医院骨科收治一位72岁男性患者，诊断为：“左足底溃疡并感染，左足骨髓炎”，拟行“足底清创，引流，植骨术”。患者于14年前在外院做过腰椎融合手术，术后因下肢感染多次住院手术治疗。但因腰椎手术史，无法实施椎管内麻醉，既往清创手术都在局麻下进行，患者自诉实在疼痛难忍，无法坚持完成彻底地清创手术，导致下肢反复感染，患者此次坚定拒绝继续局麻手术，同时由于经济问题，患者无法负担全身麻醉费用，再次拒绝全麻。如何给这个“特殊”的病人做麻醉，成了棘手问题。

术前麻醉科通过详尽的访视评估，综合患者检查结果，反复讨论，最终确定了麻醉方案：超声引导下下肢神经阻滞麻醉。麻醉医生通过超声的引导，能够精准将局麻药物注入神经干、丛、节的周围，阻滞神经冲动传导，从而使神经所支配的区域产生麻醉作用，既保证了精准的麻醉效果，又避免了神经损伤的风险，费用相对低廉，满足该患者的麻醉手术需求。

勉县医院麻醉科已引进超声引导下神经阻滞技术2年多了，超声引导下的上肢神经阻滞技术已常规开展，但是下肢的神经阻滞由于缺乏理论与实践经验一直未能开展。在我院对口支援勉县医院专家文新灵的示范和指导下，该患者的超声引导下下肢神经阻滞麻醉得以顺利完成。

超声引导下神经阻滞麻醉把麻醉药直接注入目标神经周围，麻醉效果可靠，麻药用量少，周围组织损伤少，副作用少，安全可靠实用，费用较低，此次文新灵指导帮助勉县医院麻醉科开展新技术，切实提升了县级医院麻醉水平，为县域人民群众增进福祉。