大年初九,5台大脏器移植手术在我院正有条不紊地进行着。对于麻醉手术部及器官移植团队来说,他们早已习惯了没有节假日和缓冲期,习惯了这种随叫随到、随时与生命赛跑的工作惯性,每个人都是大爱传递链条上缺一不可的一环,时时刻刻为生命接力事业而忙碌着。在保证145台平诊及主动脉夹层、脑出血、肠梗阻等23台急重症手术有序进行的同时,一天内完成双肺移植、心脏移植、肝移植、肾移植,人员调度及各种软硬件资源的配置对麻醉手术部提出了高质量的要求。
大脏器移植均为急诊手术,存在各种不确定性,麻醉手术部王强主任将移植通知群置顶,每次接到群里移植手术通知的时候,麻醉手术部所有相关人员几乎都是秒回,他说“这意味着从护理到医生、从台前到幕后,需要很多部门的协助,但没有一个人抱怨,大家目标高度一致:能救一个是一个。我们的工作执念就这么简单。”
在王强主任的带领下,麻醉手术部已经形成了敢打敢拼的器官移植配合队伍。为确保这种多器官移植能顺利同时进行,日常排班就有专人备移植急诊,值班三线、二线及住院总医师也7×24h随叫随到、不计个人得失,无论白天黑夜、节假日与否。
1月30日下午1点20分、3点45分,在两台肾移植手术已分别入室麻醉,准备手术的时候,麻醉手术部王强主任在下午3点58分又收到移植群OPO及获取团体准备出发通知:如无特殊,手术当晚就会进行。王强主任立即启动紧急协调机制,安排主管临床的温健副主任及张琳娟、梅娜护士长,分别对值班、备班及心、肺、肾移植亚专业组内人员进行调动,紧急召集即将下班的白班人员延长在岗时间,下夜班、休假人员做好到岗准备。同时,评估还在进行中的平诊及其他危重症、急诊手术进程,协调手术顺序、压缩术间,为即将到来的移植手术建好“绿色通道”。
16点39分,家属同意捐献,各手术室已准备好,王强主任安排温健副主任、值班二线严军医生带领王丽、孙博睿、马治、和珊等几位医生组成肺脏、心脏、肝脏等移植团队,张琳娟及梅娜护士长也安排胸科组、心外组、肝移植组等手术护理组长及各组成员立即到岗,进行术前准备。移植团队中大部分人已经进行了一天麻醉、手术配合工作,但依然不辞辛劳,组内分工明确、配合默契,对自己负责的移植患者开展悉心救治。
17点,通知接新冠肺炎后纤维化等待肺脏移植的患者入室。18点,通知扩张型心脏病等待心脏移植的患者入室。18点20分,通知肝占位病变、乙型肝炎后肝硬化失代偿等待肝脏移植的患者入室。
5台移植手术均在患者入室10分钟内完成有创动脉穿刺、深静脉穿刺置管、生命体征监测、麻醉诱导等各项麻醉工作。肺移植患者由于73岁感染新冠后双肺纤维化,高龄又有电解质紊乱及低蛋白血症,基础状态差,在镇静插管及大剂量血管活性药泵注状态下入室,血氧饱和度合只有70—80%,气道压非常高。温健副主任带领马治医生,在安全麻醉诱导后,纤支镜下更换患者插管为双腔气管插管以配合序贯式双肺移植手术术中进行肺隔离,并放置肺动脉漂浮导管以实时连续监测患者心肺功能,为该高龄肺移植患者手术顺利进行保驾护航。心脏移植患者胸闷、气短已经半年,新冠感染后更症状是加重,左房、左室增大、广泛心肌摄取功能受损,并伴有高血压、主动脉重度关闭不全,极差的心功状态对麻醉诱导是一大挑战。乙型肝炎后肝硬化失代偿的肝移植患者及慢性肾脏病5期的肾移植,均伴有严重的内环境紊乱,值班二线严军医生带领和珊、王丽医生进行了周密的术前准备,术中及时查血气纠正患者电解质、移植血管开放前后控制血压、输血补液等等,确保心、肝、肾移植手术的顺利进行。
器官移植的工作是一个大链条,胸外科、心外科、肝胆外科、肾移植科、重症医学科、护理团队、影像科、检验科、输血科等等都是这个链条上的缺一不可的环节。而麻醉手术部是移植链条交叉的枢纽,同时也是保障日常普通平诊和急危重症手术顺利开展的平台。因此,麻醉手术部的同事们随时都是“备战”状态。“每个人都在努力地挽留生命,能够为医学事业奉献自己的力量,让生命得以延续,我们有什么理由拒绝?”麻醉手术部王强主任说,“这就是我们的工作,因为热爱所以坚持。”
医院各个学科的建设与麻醉手术部的成长息息相关,医院的每一步壮大发展都让麻醉手术部的同志感同身受。这一年,为响应创建国家区域性医疗中心的号召,麻醉手术部选派了朱宇麟副主任医师、关正主治医师支援榆林及青海医疗建设;响应国家及医院扩张重症床位的号召,麻醉手术部开设AICU以收治术后苏醒延迟和需要稳定生命体征的重症患者;为了保障器官移植事业的发展,麻醉手术部人员主动放弃休息的机会,与和疾病抗争的移植患者们共克难关。
这是2023年春节平凡的一天,麻醉手术部也延续了往年对医学、对生命、对健康的坚守!这也是2023年春节不平凡的一天,5台移植手术同时顺利开展的背后,是5个家庭的幸福,是捐献者大爱的延续!麻醉手术部将继续坚守、护佑2023年接下来每一天、每个患者、每个家庭的健康平安,就像我们身穿白衣、手握胸前宣誓的那样!