2023年1月6日，我院儿科、新生儿病区、麻醉手术部、妇科和腔镜中心等多学科合作，经过近3个小时的紧张手术，成功为一名出生后仅3天的新生儿行腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术，术后患儿平稳转入NICU。这也是我院儿科刷新了新生儿腹腔镜微创手术最低年龄的纪录。

据悉，患儿母亲产检时发现胎儿腹部包块，母孕期B超提示胎儿盆腔内可见一大小月7.9×5.0cm的囊性包块，边界清楚，包膜完整。患儿于2023年1月3日出生，体重3590克，因“盆腔包块待查”转入新生儿科。小儿卵巢肿瘤并不多见，大多发生于较大的儿童，偶尔见于新生儿和幼儿。由于患儿年龄小、时间急、病情重，如此大的卵巢肿瘤实属罕见，为救治带来极大的挑战。如未能及时诊断明确病因，一旦卵巢坏死，后果将不堪设想。

时间就是生命！可是，新生儿年龄小、腹腔空间狭小、囊肿巨大，操作难度大、麻醉手术风险极高，且我院先前未开展过此类手术。儿科周熙会主任、宋红霞主任、王芳会主治医师接诊后迅速组织儿外科、麻醉手术部、妇科、腔镜中心等多学科会诊。众所周知，新生儿的生命极其脆弱，对麻醉手术的耐受力极差。新生儿麻醉管理难度高，风险大，术中术后并发症和意外的发生率高，要求麻醉医师除了掌握麻醉专业知识和技能外，还要掌握新生儿特殊的生理特点、药代动力学、药效学、麻醉处理等全面知识，手术中保证无任何闪失，才能保障围术期安全，这无疑是对麻醉手术部团队提出了新挑战。麻醉手术部王强主任高度重视，指派温健副主任负责患儿麻醉。团队对患儿进行了全面的评估，对麻醉诱导、维持、监测、液体管理、术中保温、并发症防治等方面进行了缜密的麻醉前讨论和准备，制定了详细的麻醉方案和危机处理预案。张琳娟副主任也对术前交接、术中护理及术后转运各个环节做了精心安排。

新生儿麻醉难度较大，体现在以下几个方面：

1、新生儿体重低、血容量少，术中稍有出血便会对患儿造成致命的打击，必须精准调控液体，以防患儿发生致命性肺水肿、心衰。同时，新生儿肝肾功能尚未发育健全，药代动力学不同于成人，需要精确的计算，要求精确到ug，还要仔细筛选麻醉用药，稍有差池便可造成患儿用药过量，苏醒延迟。

2、新生儿喉头位置比成人高且前倾，声门暴露困难且新生儿会厌长且硬，呈U形，插管时会厌往往挡住视线，同时新生儿呼吸储备功能差，对缺氧耐受性差，插管时不但要动作轻柔，而且要快速准确。

3、麻醉监测过程中，有创动脉压监测可实时动态观察血压变化，较袖带压准确及时，同时又方便血气分析标本的采集。但是新生儿血管纤细，脉搏急速，穿刺难度极大。

4、新生儿体温调节功能差，既容易出现高热惊厥，也容易出现低体温，要求术中有良好的保温措施。

早上八点，麻醉手术部温健副主任和翟茜主治医师在新生儿科王芳会主治医师的配合下按照预先制定的麻醉方案，顺利为患儿完成了麻醉诱导，插入3.5号无套囊气管导管，全面监测有创动脉血压、麻醉深度以及体温，术中用微量泵进行精确液体管理，成小燕主管护理师也为患儿采取了全方位保温措施。一切准备就绪后，儿科曹振杰副主任在患儿腹部仅用两个5毫米的Trocar，成功为患儿实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术过程非常顺利，儿科手术首战告捷。该例手术的成功开展标志着我院儿外科的建设跨出实质性的第一步，对医院小儿外科的发展起到积极有效的推动作用。

患儿最终得到及时有效救治，离不开我院高效的多学科协作，离不开麻醉手术部全力配合，离不开儿科围术期的全方位治疗与呵护。在这场与疾病的赛跑中，彰显出我院多学科团队协作精神，为国家医学中心的创立做出贡献。