监护床位由16张扩充到42张，科室总床位由58张扩充到90张，20台有创呼吸机、4台无创呼吸机、7台高流量氧疗、6台CRRT，2台ECMO全部运转……2023年，新年第一天，西安交通大学第一附属医院心血管外科的医护人员坚守一线，为90位住院患者保驾护航。

发挥场地、人员最大潜能，扩充重症床位

随着新冠感染重症高峰袭来，ICU成为当前医疗工作的“主战场”。面对急危重症患者骤增，医护人员减员的困境，心血管外科闫炀主任、李勇新、师桃副主任统筹规划，三区联动，最大程度挖掘病区资源和人员潜能，及时调整病区和ICU布局，将病区内一部分普通病床调整为重症监护病床，使原有16张床位的ICU扩容成拥有42张重症床位的病区。另一方面，优化医护人员结构，分派一组外科医生支援ICU，由ICU医护人员全面接管重症患者的治疗，做到24小时专人专管，保障特殊时期医疗救治的连续性和高效性。

闫主任介绍：“近一周，高龄且合并多种基础病的新冠重症患者越来越多，ICU一床难求的窘境愈加凸显。原本仅16张床位的心外ICU既要接收平诊、急诊心外手术后的患者，还要尽量保障医院新冠重症患者救治的统一调配。如何在供需两难的困境中寻找突破口成为科室的首要工作。想要高效救治，业务技能就必须过硬。平时，心外科的医护人员都是病房、ICU定期轮转，所以每个人的专业能力和技术水平都毋庸置疑，完全能够应对突发情况的岗位调配需求。同时科室打破常规布局，将病房重病室和部分普通病房床位临时调整为ICU床位，配备相应的监护设备，双管齐下，力保危重症患者的救治。”

昼夜奋战，高速运转，筑牢重症患者的生命线

“1床血气怎么样，呼吸有好转吗？3床血氧饱和度多少？10床早晨体温如何，心率下来了吗？……”新年第一天7:30，师桃副主任早早就来到ICU询问值班医生患者前一日的情况。

从12月初到现在，她一直连续工作，即使自己感染新冠高热到39.5℃也从未休息过一天。用她自己的话说：“ICU是守护生命的最后一道防线。目前，心外科重症患者42人，年龄最大的患者95岁，90岁及以上患者12人，80岁及以上的患者22人，高龄重症患者占比达55%，有基础疾病的患者约占90%，合并有三种以上基础疾病的患者约占60%，在生死门前，我脑袋里的那根弦得时刻绷着。”

她一边查房，一边细致地和当班医生交代每位患者今日的治疗方案。刚走到7床大爷床边，李大爷一把拉住师教授的手激动地说：“看到你在，我就放心了。”

李大爷是前几天由急诊转入ICU的新冠重症肺炎患者，今年91岁，来的时候，血压180/100mmHg,呼吸急促，不能平卧，氧饱和度只有83%。入院后，经过降血压，改善心功能，抗感染，高流速氧疗，营养支持等一系列治疗，今早血氧饱和度已经恢复到93%，人也看着精神多了。

“滴、滴、滴”……ICU病房里仪器设备的报警声不时响起，各项生命支持设备高速运转，紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管镜吸痰，俯卧位通气、血液透析治疗、ECMO辅助治疗……在这个方寸之地，医护人员忙碌的身影永不停歇。

分秒必争，国产ECMO显神威

郭锋伟是科室外科组的医生，前几日被抽调到ICU支援，此时他已经连续工作10个小时。刚准备下班，听说120救护车又送来一例A型主动脉夹层患者需要急诊手术，而此刻当日的第2例急诊手术正在进行，缺少外科医生。他顾不上身体的疲惫，小跑着赶到手术室继续奋战，结束时已是下午两点。脱下手术衣，来到休息室，扒拉几口桌上早已放凉的工作餐倒头就睡。

17:30，手机响起，渭南市某医院一位51岁重症肺炎的患者呼吸衰竭，呼吸机辅助通气仍难以维持，急需ECMO治疗。作为ECMO急救先锋队组长的他一骨碌从床上爬起来，一边拉着急救箱往医院门口跑，一边通知急救车和转运人员集合。

18:33，ECMO急救先锋队到达当地医院，经过迅速详细的评估后，应用由交大一附院自主研发的国产ECMO设备实施ECMO植入术，全程仅用时30分钟，成功将患者从死神手中抢回。考虑到患者病情危重，当地医院暂时不具备ECMO支持的后续管理经验。转运团队星夜兼程将患者转回我院心外ICU进一步治疗。

元旦假期，心外科共救治高龄重症肺炎患者31人，完成急诊手术3例，实施ECMO救治2例，其中院外转运1例。在心外科的病房里，没有什么“天选打工人”，有的是无数负重前行，勇挑重担，昼夜奋战，坚守重症救治一线的“生命守门人”。

犯其至难而图其志远。元旦假期，当大多数人忙着感受城市里那久违的烟火气和浓浓的节日喜气时，心外科的医护人员们用实际行动诠释着责任与担当，在坚守中迎来万象更新的一年……