近日,周围血管科收治一例复杂主动脉夹层患者,整个过程困难重重,但最终有惊无险顺利完成救治工作。
首先,患者病变极度复杂,夹层累及多个重要内脏血管,导致肾脏、肠道及下肢严重缺血(图1),随时有夹层破裂猝死风险,此外如不能及时开放受累脏器组织血流,还可能导致脏器缺血坏死,从而引起严重并发症,需要急诊手术。患者先后于当地及汉中大型三甲医院就诊,最终因病情复杂转诊至我院,我院周围血管科接诊患者后立即启动主动脉夹层急诊预案,启动绿色通道,在控制病情进展的同时积极完善围手术期准备。
其次,患者家住甘肃省陇南市,按照疫情管理属于需要封控隔离的人员,要求在救治的同时还要做好防护隔离措施,对手术医师技术要求更高。因此,周围血管科以及医务部特成立了紧急救治团队,协调患者手术流程,以及围手术期的防护隔离工作,最后由刘亚民主任医师及马强、孟燕副主任医师组建了紧急手术小组,穿着防护服在全麻下为患者进行了急诊手术(图3),手术将近4小时,术后脏器组织缺血症状明显改善(图2),即刻脱离生命危险。一周后复查主动脉CTA结果显示夹层完全修复(图4),最终顺利出院。
疫情之下如何救治急危重症患者一直是医疗工作的重点及难点,西安交通大学第一附属医院周围血管科急危重症救治水平一直处于西北地区领先水平,尤其在主动脉相关急危重症的腔内治疗方面积聚了大量临床经验,救治成功率达到95%以上,是西北地区诊疗实力最强的周围血管专业医疗团队之一。








