西安疫情形势严峻，牵动人心。肝胆外科在紧抓疫情防控的同时，全力保障科室医疗质量安全，除完成急危重症患者的手术外，对既往出院的患者也通过多种方式进行积极的随访、关注、通过线上MDT的形式为患者确定进一步治疗方案。

2021年12月29日下午4点，在肝胆外科仵正主任的组织和我院癌症中心的配合下，胰腺MDT团队第203期MDT讨论如期举行，本次讨论由王铮教授主持。

本期讨论的三例患者均因疫情影响而在各地市医院接受治疗，因此采用了多家医院联动的云MDT讨论模式。我院胰腺肿瘤MDT团队专家线上与地市医院医生联合讨论后与患者线上沟通。

第一例患者为62岁男性，因梗阻性黄疸合并有冠脉支架置入情况在我院行机器人胰十二指肠切除术，术后病理诊断为远端胆管癌，患者术后因房室传导阻滞出现两次急危重症情况，给予永久起搏器置入，本次讨论进一步辅助治疗方案。影像科尚进教授和病理科蒋依娜教授分别就患者的术后影像和疾病病理特征进行了介绍，肿瘤内科吴胤瑛教授就疾病的病理特征及患者的心脏情况进行了化疗的综合评估，确定以G+S1为基本的治疗方案后，肿瘤放疗科任娟教授对于肿瘤的侵犯深度也提出了放疗治疗的思考。患者家属就一些治疗的决策以及基因检测的相关问题进行了咨询，肝胆外科仵正主任给予了详细解释。

第二例患者为59岁男性，因发现胰腺占位在外院诊断为胰腺癌遂就诊于我院外科进行治疗，经过相关检查及超声内镜穿刺结果提示自身免疫性胰腺炎可能，在未能制定进一步治疗后出现疫情，遂在家隔离。居家过程中出血皮肤眼睛发黄，在当地医院就诊。本次我们通过连线西安市第一医院消化内科医生李医生进行联动后，通过对比患者前后的影像检查报告考虑暂无肿瘤相关性病变，病理科提示为浆细胞浸润可能，结合术前免疫球蛋白G4水平升高，已经影像学提示的腹主动脉及胰腺周围炎症性表现，经过MDT讨论，风湿免疫科蒲丹教授考虑IgG4相关性疾病可能，该疾病为近年来备受关注疾病，容易与肿瘤诊断混淆，激素治疗往往可以得到较好的效果。通过对当地医院的治疗策略建议，完成了该患者的治疗衔接。

最后一例患者是一位转化治疗后疾病得到控制，但因未及时手术而出现疾病进展的病例。在第一次MDT的综合治疗方案基础上，患者的原发病灶缩小，寡转移病灶消失，肿瘤标志物ca199从363下降至正常。此后，多方面原因未能及时手术，再次就诊因为疾病进展后转至当地医院。经与咸阳市中心医院肝胆外科医生进行联动，通过与家属云沟通连线后制定了以AG综合治疗的二线治疗方案，并在必要时加用靶向治疗的综合策略。

没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来。在战胜疫情的同时，西安交通大学第一附属医院肝胆外科胰腺外科团队通过多种形式，持续开展医疗工作，为受胰腺疾病困扰的患者保驾护航。