一、填空题（20分）
1. 洗手范围为双手、手腕及腕上_10cm,搓手时间不少于_10s 。
2. 心律快慢不一，心音强弱不等，可出现_脉搏短绌__脉型，见于_心房纤颤_患者。
3. 紫外线消毒室内空气时，有效距离不超过2m ，照射时间为_30-60分钟 ，计时从灯亮5-7分钟__开始。
4. 灌肠的禁忌症_急腹症，_妊娠早期_，_消化道出血__。
5. 雾化吸入时，指导患者正确呼吸的方法是口吸气、鼻呼气。
6. 无菌巾包打开后末用完无污染，可继续使用的有效期为 24小时 。
7.使用静脉留置针技术时，应告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
8. 患者出现输血反应时，护士立即停止输血，保留剩余血制品及输血器，更换生理盐水及输液器。
9.护士为患者进行静脉输液过程中，应严格执行查对制度，即操作前查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，操作中查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，操作后查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
10.护士在发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。
二、单项选择题（40）
1、各种注射的定位法哪项是对的 （E）
A．臀大肌注射法→髂嵴和尾骨联线的外上1／3 B．皮内(ID) →前臂掌侧上段
C．皮下(H) →肩峰下2～3横指的三角肌处 D．股静脉→股三角区外上方
E．臀中肌注射法→髂前上棘外侧三横指处
2. 张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml 后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑病人发生了 （C）
A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D空气栓塞 E．急性肺水肿
3. 学生刘某，女，18 岁，跳绳比赛时不慎将踝部扭伤。应立即 （D）
A．局部按摩 B．红外线照射 C．松节油涂擦 D．局部冷湿敷 E．放置热水袋
4、多器官功能障碍的最常见病因为（E ）
A.严重心衰 B.出血坏死性胰腺炎 C.消化道大出血 D.创伤 E.严重感染
5．口腔pH 值偏酸性时应选择哪种漱口液 （A）
A．1%过氧化氢 B．生理盐水 C．0．02%呋喃西林 D．2%硼酸溶液 E．朵贝儿氏液
6．当病人吸入氧气流量为5L/min 时其氧浓度是 （D）
A．29% B．33% C 37% D．41% E. 45%
7．林某，男，35 岁，CT 示颅内肿物，近日神志恍惚．语无伦次、躁动不安、答非所问，此情况属 （C）
A．精神错乱 B．意识模糊 C．谵妄 D．狂躁 E．浅昏迷
8．肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是：（C）
A．肥皂水易引起腹胀 B．肥皂水易造成肠穿孔 C．肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加
D．可以防止发生水肿 E．可以防止发生酸中毒
9.急性血容量丢失后，液体复苏首选的是 （A）
A.生理盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.林格氏液 E.低分子右旋糖苷
10.测血压时发现听不清或有异常需重新测量,重测时需间隔多长时间：（ B）
A 30—50秒 B 1—2分钟 C 3—4分钟 D 4—5分钟 E 5—6分钟
11.动脉血气分析PH﹦7.46,PaCO2﹦32mmHg,BE﹦3mmol/L,提示：（B）
A 正常范围 B 呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒
12．颅脑手术后病人头部翻转过剧可发生 （D）
A．颈椎损伤 B．脑溢血 C．脑栓塞 D．脑疝 E．蛛网膜下腔出血
13．林先生因失血性休克被送入急诊，经抢救后给予留置导尿，观察24h 内引流尿液350ml，此状况属于 （B）
A．无尿 B．少尿 C．尿潴留 D．尿量正常 E．尿量偏少
14．患者，32 岁，6 天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。对该病人的护理正确的是：（C）
A．白天拉开窗帘，保持病室光线充足 B．做治疗查对床号姓名时应大声呼唤
C．减少出入该病房人员次数 D．使用约束带防止角弓反张 E．用过的敷料先清洗后灭菌
15．王女士，67 岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是（C）
A．低浓度间断吸氧 B．高浓度持续吸氧 C．低流量低浓度持续吸氧
D．低流量高浓度间断吸氧 E．高流量高浓度持续吸氧
16．人工呼吸器产生的最直接作用是（A）
A．供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B．维持和增加肺通气量，纠正低氧血症
C．供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D．排出二氧化碳，兴奋化学感受器
E．排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉
17．为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定” （E）
A定品种、定数量、定地点、定时间、定期消毒 B定品种、定数量、定地点、定人员、定期消毒 C定品种、定数量、定地点、定记录、定期检查维修 D定品种、定数量、定地点、定期处理、定期检查维修 E定品种、定数量、定地点、定期消毒、定期检查维修
18．王先生在注射破伤风抗毒素15 分钟后出现局部皮丘红肿，硬结直径1．6cm，有搔痒感。其处理是 （D）
A．禁用破伤风抗毒素 B．将全量分3 次肌内注射 C．将全量平均分成4 次注射 D．将全量分4 次注射，剂量递增 E．将全量分4 次注射，剂量递减
19．判断颈动脉搏动的最佳位置点是 （D）
A 气管正中部 B气管正中部旁开1指 C 胸锁乳突肌后缘凹陷处
D 胸锁乳突肌前缘凹陷处 E 颈部外侧
20．败血症表现为哪种热型 （D）
A．稽留热型 B.间歇热 C．波状热型 D．弛张热型 E．不规则热型
三、多项选择题（10分）
1、胸外按压心脏时，要掌握的要点是(ABCE)
A.手叠加，掌跟部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B.按压深度：成人为4-5cm，儿童为3-4cm
C.按压频率 ：成人100次/min D.复苏者应在病人右侧 E .按压/放松时间比为1：1
2.抢救急性左心衰时，下列哪些治疗可以减轻心脏负荷？（BDE）
A.吸氧 B.应用吗啡 C.应用毛花甙 D.应用速尿 E.应用硝普钠
3.有关低钾血症的描述，正确的是（CDE ）
A.低钾血症常合并酸中毒 B.补钾的同时，常需给予碳酸氢钠
C.补钾浓度一般不超过40mmol/L D.补钾速度一般不超过20mmol/h
E.严重低钾血症患者可导致心脏停搏在收缩期
4.休克的救护原则(ABCDE)
A.迅速解除致休克的因素 B.尽快恢复有效循环血量 C.纠正微循环障碍 D.改善心脏功能 E.恢复正常代谢并根据病情作相应处理。
5.肠外营养过程中与导管有关的并发症(ABC)
A.败血症 B.空气栓赛 C.静脉血栓形成 D.气胸 E.水、电解质代谢紊乱
6. 截瘫患者常见并发症包括 （ABC ）
A．压疮 B．坠积性肺炎 C．泌尿系感染 D．心力衰竭 E．足下垂
7.可导致瞳孔缩小的物质有(ABCD)
A.有机磷 B.毒蕈 C.吗啡 D.巴比妥类 E.阿托品
8、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ABCD ）
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离
E、禁止院内吸烟
9．洗胃时一次灌入洗胃液量不宜过多，否则可能引起 （BCDE）
A．疼痛 B．急性胃扩张 C．胃内压升高 D．增加毒物吸收 E．反射性心跳骤停
10．给病人用氧时应注意记录（ CDE ）
A.打开氧气装置的时间 B.医嘱开出的时间 C.给病人开始吸氧的时间
D.停止用氧的时间 E.氧疗效果
四、判断题（10分）
1、测量血压时，袖带过窄或过松可使测量的血压结果偏高。（对）
2、负压吸引器吸痰时成人适宜的压力范围是150－200mm水柱。（错）
3、某患者需输液体2000ml，计划10小时输完，所用输液器滴系数为15，其每分钟滴数应为60滴。（错）
4、A型血中含抗B凝集素，O型血中含抗A、抗B凝集素。（对）
5、利用热疗法缓解疼痛的机制是湿热能使神经末梢的敏感性降低。（错）
6、口腔护理用1—4%碳酸氢钠溶液，其作用是防腐、抑菌。（错）
7、大量输注新鲜血可引起高钾血症和酸中毒。（错）
8、 为患者输液时，输错药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体未造成事故者为一般护理差错。（错）
9、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。（错）
10、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，患者病情发生重要变化，未及时发现和处理者为严重护理差错。（ 对 ）
五、病案分析（20分）
1．男性，38岁，反复上腹疼痛4年，伴反酸，冬春季易发作。在饥饿时及夜间疼痛加重，进食后可缓解。近一周来上腹疼痛加重，大便呈黑色，每日1～2次，伴头昏，乏力。查体：P 80次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜苍白，腹软，上腹轻压痛，肝、脾未及，血常规示：WBC 5.0×109/L，Hb90g/L。
（1）请写出疾病诊断 十二指肠溃疡
（2）请写出主要护理诊断/护理问题，和应采取的护理措施？
护理问题 :
1.上消化道出血
护理措施：
（1）卧床休息，严密观察生命体征及大便颜色变化；
（2）遵医嘱给予抑制胃酸药物及胃粘膜保护剂；
（3）遵医嘱给予止血治疗；
（4）指导患者进易消化的食物，避免生冷刺激性食物。
2. 腹痛
护理措施：
（1）卧床休息；
（2）遵医嘱给予抑制胃酸药物及胃粘膜保护剂；
（3）饮食规律，进流质或半流质，少量多餐，每天4～6餐 避免空腹；
（4）指导病人使用放松技术。
3. 营养失调：低于机体需要量
护理措施：
（1） 给予高营养、高热量、易消化的食物，避免生冷刺激性食物。少量多餐，指导患者进
食时细嚼慢咽，避免进食过饱。
（2）遵医嘱给予输血及营养支持治疗
4. 焦虑
护理措施：
（1）对待患者热诚，加强巡视、及时沟通病情变化及治疗进展；
（2）加强患者的健康教育，减轻患者心理负担。
2. 男性，22岁，因腹部刀刺伤2小时被送至医院就诊。查体：P 92次/分，BP 90/60mmHg，神志清，呼吸急促，口唇苍白，四肢冰冷，上腹可见3处刀刺伤伤口出血不止，此时接诊护士应采取哪些急救措施？
答：
（1）立即正确止血；
（2）建立两路静脉通路，液体以平衡盐首选，快速输液；同时静脉采血以备急查血常规、凝血四项、肾功电解质，输血；
（3）通知医生；
（4）持续心电监测、吸氧，给予保暖中凹卧位；
（5）正确执行医嘱；
（6）留置胃管、尿管；
（7）严密观察生命体征及意识、皮肤粘膜的色泽、温度，尿量等病情变化，及时记录，严格记录出入量。
